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www.169888.com【专家门诊】你了解胃镜检查吗

时间:2019-11-06 12:25  来源:未知   作者:admin   点击:

  随着医学和社会的发展,做胃镜成为日常很普遍的一种医疗检查。但是很多人一听说做胃镜检查,总是非常害怕,那你真正了解胃镜及胃镜检查吗?做胃镜真的很可怕吗?今天我来介绍一下胃镜检查。胃镜是一条直径约一厘米的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管状物,前端装有照相机,由医生操控从口中伸入受检者的食道、胃、十二指肠,医生可借助连接另一端的显示器观察食道、胃、十二指肠的情况,从而诊断及治疗疾病。

  普通胃镜检查这是最传统的一种检查方式。检查前15-30分钟医生会让患者口服局部物,这种药物兼有麻醉、润滑、去泡沫作用,以减轻患者的恶心、呕吐等不适。检查时医生多以右手持镜前端,将胃镜慢慢放入口腔至舌根部,当患者恶心、呕吐时,食管上口就会张开,医生会在开放的瞬间顺着开口将胃镜插进食道。如果有人配合不好时,医生常嘱做吞咽动作,在吞咽时借助食管开放瞬间而插入胃镜。胃镜进入食管后,医生会向食管及胃腔内充气,胃内充满气之后,医生就会仔细观察胃壁的结构,如果有病变就能诊断出。在这个过程中,被检查人会感到腹胀,有时会忍不住打嗝,一打嗝胃内空气就没有了,胃腔就完全看不清楚,这是普通胃镜检查时漏诊的主要原因。另一个原因就是胃内食物没有排干净,加上胃液、出血等因素,影响胃镜观察。因此检查前一定要空腹,而且在检查过程中,被检查人要尽量用鼻腔吸气,从口腔缓缓吐气,放松,尽量不要打嗝,以免耽误自己的检查。

  鼻胃镜检查为了减轻病人的痛苦,科学家又发明了鼻胃镜。鼻胃镜是一根比普通胃镜细很多的橡胶管子,直径只有筷子那么粗,可以从鼻子里进去观察胃腔,从而绕开嗓子,这样病人就不会恶心。但缺点是鼻腔会痛,甚至出血。因为太细,操作起来难度也大,观察也不太清晰。

  无痛胃镜近年来,又出现了无痛胃镜,可以很好地减轻患者检查时的痛苦。无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上,先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦,可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤,特别适合心理紧张、胆怯的患者。而且患者不会打嗝,医生也不会紧张,检查更仔细,更不容易遗漏病变。

  胃镜从发明到现在,已经有近200年历史,引入国内也有六七十年了。经过多年的发展,胃镜检查的适应证越来越广,甚至出现了很多胃镜下的手术操作,从而使很多病人避免了开刀的痛苦。那么,哪些人需要做胃镜检查呢?需要做胃镜的情况非常多且复杂,以下几种情况就非常需要胃镜检查:

  1.上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、口臭及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等症状。

  3.因食管、胃、十二指肠病变做完手术后,症状再次出现或加重,或者定期复查胃镜的时间已到。

  上述前5条一般都不难理解,而第6条实际上也是非常需要做胃镜检查的。有很多人并不理解,有些人还会说“我没有一点症状,我很健康,为什么还要做胃镜”。实际上,随着社会的发展,胃癌的发病率也在逐年上升。而随着胃镜设备和诊断技术的不断进步,使胃癌的早诊断、早治疗已经成为可能。而早期胃癌却没有任何症状,这就需要在高危人群中进行筛查。

  所谓早期胃癌就是胃癌发生非常早,没有任何淋巴结及血液转移的胃癌。这种早期胃癌一旦在胃镜下明确诊断后,可以在胃镜下完全切除,www.169888.com。不需要开腹手术。是可以完全治愈的,术后不需要化疗,存活时间与正常人没有差别。

  以前胃镜检查只能够检出进展期癌(日常所说的中晚期癌),诊断后大多数患者已经出现了淋巴结及远处转移,手术后存活时间也只有1-3年时间。大概10余年前,早期胃癌的胃镜下诊断技术由日本引入中国。经过10余年的发展,我国对早期胃癌的诊断技术也有了突飞猛进的进步。再加上近几年胃镜设备的不断更新,研制出了专门诊断早癌的高清胃镜、能够放大几十倍的放大胃镜、窄带光谱胃镜等,使我国早期胃癌的诊断率不断上升,目前很多县级医院的胃镜医生都有很高的早期胃癌诊断水平。

  虽然胃癌早期诊断非常重要,但鉴于我国人口众多,对所有人行胃镜检查不现实,也没有必要。因此,我国学者经过科学研究,将一部分患胃癌几率增大的人群定为高危人群,需要定期行胃镜检查,以检出早期胃癌患者。《中国早期胃癌筛查流程专家共识(2017版)》中规定胃癌筛查目标人群为年龄大于等于40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象:①胃癌高发地区人群。②幽门螺旋杆菌感染者。③既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变。④胃癌患者的一级亲属。⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。这些人一定要定期(至少1-2年)行胃镜检查,不能因为没有症状而放弃胃镜检查。

  1.事前准备,检查前至少8小时不得进食,进水,食物在胃中潴留容易影响医生的观察诊断,并且容易引起受检者恶心呕吐。

  2.检查前应先换上宽松衣物,采取左侧卧,双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑料牙垫中伸入时,应全身放松,稍做吞咽动作,使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒憋气,想呕吐,疼痛等不适,这是胃镜检查时最不舒服的时刻,受检者应忍耐,胃镜通过喉咙后不适会减轻。

  3.当医师在检查时,新吧游社区北京天雅恒逸控股集团有限公司怎。不要做吞咽动作,而应该任由口水顺口角流入床上的弯盘或卫生纸,同时应改由鼻子吸气,口中缓缓吐气,以便检查顺利完成。检查过程中千万别抓住管子或者直接吐出牙垫而用牙齿咬胃镜,这样容易损坏胃镜及伤害内脏。

  4.检查完毕后吐出唾液,擦干口腔内及衣服上的口水。整理衣服,走出检查室等待检查报告。如果是麻醉胃镜,则需要护士将患者推入复苏间,等待患者完全苏醒后再走出检查室。由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管,故检查后2小时,待咽部作用消失后再试吃流质食物。在1-4天内,病人可能感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较多者可予休息,驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家。

  5.为预防肝炎传染,使肝炎者和无肝炎者胃镜检查分开,在作胃镜检查前作乙肝表面抗原检查。

  6.为了清楚地看到消化道的黏膜、必须使被检查部位很干净,既没有食物也无血块残存。如在上午做胃镜检查,在检查前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。(作者为兰州市第二人民医院消化科医疗组长)

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